菊池牧場へのＦＡＸ注文ページ

インターネット　ＦＡＸ注文用紙	菊池牧場	FAX番号　0196-63-7457
このページの説明は一番下にございますのでご一読下さい。猶、一枚目を印刷して下さい。
このページの説明は一番下にございますのでご一読下さい。猶、一枚目を印刷して下さい。		担当：　菊池

■ご依頼主様
お名前：	様
E-mail：
郵便番号：	記入例　020-0000
住　　所：
電話番号：	電話番号：　FAX番号：
■お届け先様（ご依頼主様と異なる場合のみご記入下さい）
お届先名：	フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
郵便番号：	記入例　020-0000
住　　所：
電話番号：
■ご注文内容
商品名：	× 個
	× 個
	× 個
合計金額：（当方にて計算致します）	商品合計　　　　　　　　　荷具料、運賃　　　　　　合　計　　円＋　　＝＿＿＿　※運賃は1000円です。(沖縄島しょ部１５００円)10000円以上は無料です。
配達時間指定	● 　時間指定は午前中と、午後は２時間おき９時までの６つの時間帯です。
備　　考：

●FAXを頂戴しましたら、菊池牧場から注文内容や発送日等に関しまして改めてお電話を差し上げます。

◆ここより上部を印刷してご使用下さい。ご注文有難うございました。

インターネットＦＡＸ注文用紙につきまして
●必要事項をご記入の上このページをプリントアウトしてＦＡＸにて送信下さい。
●各欄をキーボードで打ち込んでから印刷すると便利です。
●インターネット環境の無いお客様は入力しない用紙にご記入してご注文できます。
●送料10000円以上無料についての詳しい説明はこちらです。